關于羥乙基淀粉

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血漿代用品是一類高分子物質構成的膠體溶液,輸入血管后因能產生膠體滲透壓可起到暫時代替和擴張血漿容量的作用。國內外研究的血漿代用品種類已達30多種,但臨床實際應用的不到10種。

幾十年來,由于羥乙基淀粉本身是由淀粉改造而成,其結構和糖原相似,過敏發生率遠低于右旋糖酐,無生物制品的肝炎感染威脅,治療費用又較低而日益受到臨床歡迎。

目前國內外使用的羥乙基淀粉種類眾多,按分子量劃分有低(Mw<100kDa)、中(Mw介于100kDa~300kDa)、高(Mw>300kDa)三種;按取代級劃分有低(Ms介于0.3~0.6)和高(Ms>0.6)兩種。

長期以來,國內企業生產的羥乙基淀粉有平均分子量為2萬和4萬兩種,屬低分子羥乙基淀粉,濃度均為6%,均與0.5%氯化鈉注射液配伍應用,兩者均在腎閾范圍內(7萬分子量),因此類產品進入體內后經腎臟迅速排泄,擴容時間短,擴容不平穩,往往不能達到血容量擴張的效果,也就無法實現恢復血液動力學平衡的目的。同時不良反應屢有報道,國外已不生產。由于安全性和療效等方面的原因,早期的低分子量高取代度的HES正逐漸被中分子量低取代度HES替代。

而羥乙基淀200/0.5是中分子量的代表性品種,自80年代初期,中分子量羥乙基淀粉已陸續在世界多個國家上市,尤其在歐洲己被廣泛使用,成為治療和預防低血容量和休克的首選藥物,自98年由德國費森尤斯公司引入中國,臨床應用量迅速擴大。

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